Es la política de Aetna tratarlo con respeto. También nos preocupa mantener un alto nivel de confidencialidad con respeto por su dignidad y privacidad. Como miembro, usted tiene ciertos derechos. Para aprender más, consulte nuestros materiales para miembros para ver la Evidencia de cobertura, el Aviso sobre prácticas de privacidad y el inserto de múltiples idiomas.
Nuestro plan cuenta con personas y servicios de interpretación sin cargo disponibles para responder las preguntas de los miembros que no hablan inglés. También podemos proporcionarle información en braille, tamaño de letra grande u otros formatos alternativos, si lo necesita. Si es elegible para recibir Medicare debido a una discapacidad, debemos proporcionarle información sobre los beneficios del plan de una forma que sea accesible y adecuada para usted. Es gratuito. Para obtener información sobre nosotros de una manera que sea conveniente para usted, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana. La llamada es gratuita.
Nuestro plan debe cumplir con las leyes que lo protegen contra la discriminación o la falta de imparcialidad. No discriminamos por cuestiones de raza, origen étnico, nacionalidad, religión, sexo, edad, discapacidad física o mental, estado de salud, experiencia en reclamos, historia clínica, información genética, evidencia de asegurabilidad o ubicación geográfica dentro del área de servicio.
Si desea obtener más información o tiene alguna inquietud en cuanto a discriminación o un trato que no ha sido imparcial, llame a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos al 1-800-368-1019 (TTY: 1-800-537-7697), o a la Oficina de Derechos Civiles de su localidad.
Si usted tiene una discapacidad y necesita ayuda con el acceso a la atención, o si tiene un reclamo, como un problema de acceso para sillas de ruedas, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana.
Como miembro de nuestro plan, usted tiene derecho a elegir a un proveedor de atención primaria (PCP) de la red del plan que brinde y coordine los servicios cubiertos (el Capítulo 3 de la Evidencia de cobertura brinda una explicación más amplia). Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana, para saber qué médicos aceptan nuevos pacientes. También tiene derecho a consultar a un especialista en salud de la mujer (como un ginecólogo) sin necesidad de una remisión.
Como miembro del plan, tiene derecho a programar citas con los proveedores de la red del plan y recibir los servicios cubiertos que estos le brinden dentro de un plazo razonable. Esto incluye el derecho a recibir servicios oportunos de los especialistas cuando necesite dicha atención. También tiene derecho a obtener sus medicamentos con receta o a resurtirlos en cualquiera de las farmacias de nuestra red, sin demoras prolongadas.
Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de sus registros médicos y su información personal de salud. Protegemos su información personal de salud según lo exigido por estas leyes.
¿Cómo protegemos la privacidad de su información de salud?
Usted puede ver la información en sus registros y saber cómo ha sido compartida con otros
Usted tiene derecho a ver los registros médicos que tiene el plan y a obtener una copia de sus registros. Estamos autorizados a cobrarle un cargo por hacer las copias. También tiene derecho a pedirnos que agreguemos información o corrijamos sus registros médicos. Si usted nos pide hacer esto, trabajaremos con su proveedor de atención médica para decidir si los cambios deben realizarse.
Usted tiene derecho a saber cómo se ha compartido su información de salud con otros para fines que no son de rutina.
Si tiene preguntas o inquietudes sobre la privacidad de su información personal de salud, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana.
Como miembro de Aetna, usted tiene derecho a obtener de nosotros diversos tipos de información. Usted tiene derecho a que le proporcionemos información de una manera que sea conveniente para usted. Esto incluye recibir información en idiomas diferentes del inglés y en tamaño de letra grande o en otros formatos alternativos. Es gratuito.
Si desea información, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana. La llamada es gratuita.
Tiene derecho a obtener toda la información completa de sus médicos y de otros proveedores de atención médica cuando solicite atención médica. Sus proveedores deben explicar su afección médica y sus opciones de tratamiento de manera que usted pueda comprender.
Usted también tiene derecho a participar plenamente en las decisiones sobre su atención médica.
Obtenga más información sobre sus derechos en la Evidencia de cobertura.
Si tiene algún problema o inquietud sobre la atención o los servicios cubiertos, la Evidencia de cobertura le indica lo que puede hacer. Proporciona los detalles sobre cómo tratar todo tipo de problemas y reclamos. Lo que debe hacer para el seguimiento de un problema o inquietud depende de la situación. Es posible que necesite pedirle a nuestro plan que tome una decisión de cobertura por usted, presentar ante nosotros una apelación para cambiar una decisión de cobertura o presentar un reclamo. Independientemente de lo que haga, ya sea solicitar una decisión de cobertura, presentar una apelación o presentar un reclamo, estamos obligados a tratarlo con imparcialidad.
Usted tiene derecho a obtener un resumen de información sobre las apelaciones y los reclamos que otros miembros hayan presentado en el pasado en contra de nuestro plan. Para obtener esta información, llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana.
Si se trata de discriminación, llame a la Oficina de Derechos Civiles
Si siente que no se lo ha tratado con imparcialidad o que no se han respetado sus derechos debido a su raza, discapacidad, religión, sexo, salud, origen étnico, credo (creencias), edad o nacionalidad, debe llamar a la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos al 1-800-368-1019 (TTY: 1-800-537-7697), o a la Oficina de Derechos Civiles de su localidad.
¿Se trata de algo diferente?
Si siente que no se le ha tratado con imparcialidad o que no se han respetado sus derechos, y no se trata de discriminación, puede obtener ayuda para tratar el problema que está enfrentando:
Hay varios lugares donde puede obtener más información sobre sus derechos:
Para finalizar su membresía en nuestro plan, simplemente inscríbase en otro plan de Medicare. No obstante, si quiere pasar de nuestro plan a Original Medicare, pero no ha seleccionado un plan de medicamentos con receta de Medicare aparte, debe solicitar la cancelación de la inscripción en nuestro plan. Hay dos maneras de pedir que cancelen su inscripción:
Generalmente, su membresía se cancelará el último día del mes después de que recibamos su solicitud de cambio a Original Medicare o a otro plan.
¿Tiene preguntas sobre cómo finalizar su cobertura? Puede llamarnos al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los siete días de la semana.
En su Evidencia de cobertura , aprenderá lo que está cubierto y las normas que debe cumplir para obtener estos servicios cubiertos.
Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los 7 días de la semana para informarnos.
Debemos seguir ciertas normas establecidas por Medicare y Medicaid para asegurarnos de que usted utilice la totalidad de su cobertura en combinación cuando obtenga los servicios cubiertos de nuestro plan. A esto se lo denomina “coordinación de beneficios”” porque implica la coordinación de los beneficios de salud y medicamentos que obtiene de nuestro plan con cualquier otro beneficio de salud y medicamentos a su disposición. Le ayudaremos a coordinar sus beneficios.
Muestre la tarjeta de miembro de Aetna® y la tarjeta de Medicaid cada vez que obtenga atención médica o medicamentos con receta de la Parte D.
Esperamos que todos nuestros miembros respeten los derechos de otros pacientes. También esperamos que usted actúe de una manera que contribuya al buen funcionamiento del consultorio de su médico, hospitales y otras oficinas.
Como miembro del plan, usted es responsable de estos pagos:
Si se va a mudar, es importante que nos lo comunique de inmediato. Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711), de 08:00 a. m. a 08:00 p. m., los 7 días de la semana.
Debe presentar el Formulario 1040, Declaración de impuestos sobre los ingresos individual de los EE. UU., junto con el Formulario 8853, “Cuentas Archer MSA de ahorros médicos y contratos del seguro de cuidado a largo plazo”, ante el Servicio de Impuestos Internos (IRS) por todas las distribuciones realizadas desde su cuenta MSA de Medicare para garantizar que no le cobren impuestos por los retiros de su cuenta MSA. Debe presentar estos formularios de impuestos por cada año en el que realice un retiro de su cuenta MSA, incluso si tiene ingresos no tributables u otra razón para presentar un Formulario 1040. Los retiros de una cuenta MSA para gastos médicos que califican son libres de impuestos, mientras que los retiros de una cuenta para gastos no médicos están sujetos tanto a impuestos sobre los ingresos como a una multa impositiva del cincuenta (50) por ciento.
Las publicaciones de impuestos están disponibles en el sitio web del IRS o puede llamar al 1-800-TAX-FORM (1-800-829-3676).
También aceptamos con agrado cualquier sugerencia que pueda tener para mejorar nuestro plan.
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