Acceso a beneficios durante un desastre o emergencia
Lo que debe saber
Tendrá acceso a sus beneficios durante una emergencia de salud pública o un desastre. Cuando se declare uno de estos eventos, y hasta que finalice, haremos lo siguiente:
- Reducir temporalmente los montos de costo compartido hospitalario fuera de la red a los montos dentro de la red
- Eximir total o parcialmente de los requisitos de remisión, cuando corresponda
- Realizar cambios que le beneficien con efecto inmediato, sin el aviso de 30 días requerido
¿Quién declara un desastre o una emergencia de salud pública?
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) establecen que una declaración de desastre puede hacerse de la siguiente manera:
- Una declaración presidencial de desastre o emergencia bajo cualquiera de las siguientes condiciones:
- La Ley Stafford
- La Ley de Emergencias Nacionales
- Una declaración de emergencia de salud pública por parte de la Secretaría de Estado, de conformidad con la sección 319 de la Ley del Servicio de Salud Pública
- Una declaración de emergencia o desastre por parte del gobernador de su estado o territorio
Si el presidente declara el estado de desastre, el secretario de Salud y Servicios Humanos también podrá autorizar exenciones o modificaciones en virtud de la sección 1135 de la Ley del Servicio de Salud Pública.
¿Cuándo finaliza un desastre o una emergencia de salud pública?
La emergencia de salud pública o el estado de desastre finaliza 30 días después de que ocurra cualquiera de los siguientes eventos:
- La fuente que declaró la emergencia de salud pública o estado de desastre dice que ha terminado
- Los CMS declaran que la emergencia de salud pública o estado de desastre ha terminado
- Han transcurrido treinta días desde que se declaró la emergencia de salud pública o el estado de desastre y no se ha dado una fecha de finalización,
- o 30 días después de la fecha de finalización de la declaración proporcionada
Informaremos a los CMS si no podemos reanudar las operaciones normales antes de que finalice la emergencia de salud pública o el estado de desastre.
Los CMS también nos exigen lo siguiente:
- Explique sus términos y condiciones de pago si vive en una zona de desastre y recibe atención de un proveedor fuera de la red durante una emergencia o desastre declarado
- Le notificaremos cada año sobre cualquier requisito especial que esté vigente durante un desastre o emergencia
- Compartimos estos requisitos especiales con usted en nuestro sitio web