Medicamentos con receta

¿Qué es el formulario del plan de Aetna Better Health of Virginia (HMO SNP)?

El formulario del plan de Aetna Better Health of Virginia es una lista de medicamentos seleccionados en colaboración con un equipo de proveedores de atención médica. Los medicamentos seleccionados representan las terapias con receta consideradas como una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. El plan de Aetna Better Health of Virginia en general cubre los medicamentos incluidos en nuestro formulario, siempre y cuando el medicamento sea médicamente necesario.

Consulte el formulario más reciente. El formulario está bajo constante revisión y, a medida que se introducen cambios, la versión del sitio web se actualiza.

Para obtener un medicamento que no figura en la Lista de medicamentos cubiertos (formulario), se debe entregar una declaración en la que se documente la prueba y la falta de efectividad de los medicamentos del formulario o una razón médica por la cual no se pueden utilizar los medicamentos del formulario.

Para obtener información sobre los beneficios, consulte la sección Medicamentos con receta de la Parte D. Para obtener más información sobre la cobertura de medicamentos con receta, consulte la Evidencia de cobertura del plan de Aetna Better Health of Virginia y otros materiales, o comuníquese con el Departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711) de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los 7 días de la semana.

 

Abraxane® Abraxane (paclitaxel unido a la albúmina) Medicare (PDF)
Actemra® Actemra (Tocilizumab) Medicare (PDF)
AvsolaTM Avsola (infliximab-axxq) inyectable Medicare (PDF)
Beovu® Beovu (brolucizumab-dbll) inyectable Medicare (PDF)
Botox/Xeomin Toxinas botulínicas Medicare (PDF)
Entyvio® Entyvio (Vedolizumab) Medicare (PDF)
Epogen/Procrit Agentes estimulantes de la eritropoyesis (ESA) medicamentos/diálisis Medicare (PDF)
Evenity® Evenity (Romosozumab) Medicare (PDF)
Eylea® Eylea (Aflibercept) Medicare (PDF)
Granix® Granix (tbo-filgrastim) Medicare (PDF)
Herceptin® Herceptin (trastuzumab) Medicare (PDF)
Ilumya™ Ilumya (Tildrakizumab) Medicare (PDF)
Inmunoglobulinas para uso parenteral Terapia de inmunoglobulina (IG) Medicare (PDF)
Inflectra® Inflectra (Infliximab) Medicare (PDF)
Lemtrada® Lemtrada (Alemtuzumab) Medicare (PDF)
Lucentis® Lucentis (Ranibizumab) Medicare (PDF)
Neupogen® Neupogen (filgrastim) Medicare (PDF)
Nivestym™ Nivestym (filgrastim-aafi) Medicare (PDF)
Orencia® Orencia (Abatacept) Medicare (PDF)
Remicade® Remicade (Infliximab) Medicare (PDF)
Remodulin Hipertensión arterial pulmonar (medicamento por infusión, inhalación o inyectable) Medicare (PDF)
Renflexis® Renflexis (Infliximab-abda) Medicare (PDF)
Rituxan® Rituxan (Rituximab) Medicare (PDF)
Simponi Aria® Simponi Aria (PDF)
Stelara® Stelara (Ustekinumab) Medicare (PDF)
Tysabri® Tysabri (Natalizumab) Medicare (PDF)
UdenycaTM Nyvepria (pegfilgrastim-apgf), Udenyca (pegfilgrastim-cbqv), Ziextenzo (pegfilgrastim-bmez)
Viscosuplementación Medicamentos de viscosuplementación Medicare (PDF)
Prolia®/Xgeva® Prolia, Xgeva (Denosumab) Medicare (PDF)