Calidad

Nuestro programa de administración de la calidad (QM) se compromete a brindarle altas normas de calidad. Nos enfocamos en la mejora de la atención y de los servicios. Revisamos nuestro programa de administración de la calidad (QM) cada año para evaluar oportunidades para mejorar y la necesidad de hacer cambios el próximo año.
Usted también puede ayudarnos a comprender dónde necesitamos mejorar nuestros procedimientos. Su satisfacción con nuestro plan de salud es nuestro objetivo. Entre los servicios que ofrecemos a nuestros miembros se encuentran:

  • Educación para la atención de bienestar y prevención vía telefónica y a través de otros medios para:
    • Consultas de bienestar y consultas dentales
    • Vacunación para adultos
    • Pruebas de detección en mujeres, como mamografías y pruebas de detección de cáncer de cuello de útero
    • Pruebas de detección de salud del hombre, como exámenes de próstata.
    • Exámenes de salud para adultos que incluyen exámenes colorrectales. Encuestar a miembros y proveedores para medir el nivel de satisfacción (encuesta sobre la Evaluación del Consumidor de los Proveedores de Atención Médica [CAHPS]).
    • Trabajo con los miembros que tienen problemas de salud graves a través de la administración de casos
    • Información para los miembros en nuestro sitio web acerca de los costos de atención médica
    • Medición de normas tales como el tiempo que le lleva a un miembro conseguir una cita
    • Concertar citas con especialistas.
    • Monitoreo de llamadas telefónicas para garantizar que su llamada sea atendida lo más rápido posible y que usted obtenga información correcta
    • Trabajar con su PCP o su proveedor para proporcionarle toda la información necesaria para que le brinde la atención que necesita.
    • Revisión de llamadas y reclamos de los miembros
    • Revisión de todos los aspectos de su plan de salud a través de comités que incluyen personal para los planes de salud, proveedores y miembros

Esta lista incluye solo algunos de nuestros programas de calidad. Llame al número gratuito del Departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-0933 (TTY: 711) para obtener más información. Puede llamarnos si necesita ayuda para encontrar un médico. También puede solicitar una descripción escrita de nuestro programa de administración de calidad.